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胫骨结节远端一刀切截骨法(DTT-HTO)的截骨在胫骨结节下三分之一,内固定钢板承受的重力比两刀切大,花世源教授应用生物力学原理研发了专利π型骨板和填充骨,避免断板断钉的机率。为了缩短医生学习改良式一刀切的过程,让医生们更有信心开展此截骨术,广东阳健医疗科技有限公司采用三维PSI(Patient Specific Instrument)作为手术的客制化导引器械,让手术过程标准化、简单化、精确化。
术式对比 |
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名称 |
DTT-HTO(胫骨结节远端单平面截骨) |
传统双平面截骨 |
术式 |
胫骨结节下方截骨 |
经胫骨结节上方截骨 |
截骨面通过胫骨结节的下三分之一、上胫腓联合下0.5公分并与远端股骨髁连线成30°交角; |
在胫骨结节的后方行一水平截骨面,再于胫骨结节骨皮质近端行一上升截骨面; |
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优势 |
1.单截骨面操作相对简单,手术时间短,术中出血量少; 2.安全实用不改变结构; 3.外侧合页破裂影响小,配合5孔弱化外侧皮质骨方法降低合页破裂风险至3%; |
由于截骨位置相对偏上,截骨面接触面积较大 1.血运好,骨愈合容易发生,可不值骨; 2.对钢板要求较低; |
不足 |
由于截骨位置相对偏下,截骨面接触面积少 1.对内固定有更高的要求; 2.骨愈合不容易,可通过值骨解决; |
1.术式相对复杂,上升截骨面不容易掌控,可能损伤干骺端及髌韧带表面; 2.可能出现髌骨下陷、髌股关节炎等后遗症; 3.有近端胫腓联合损伤的风险; 4.截骨合页位置更接近关节,合页破裂的影响更大; |
适应症 |
(结节下截骨可避免损伤干骺端、髌韧带及髌骨下陷等问题,对撑高矫正角度的限制较低,能适应内翻较严重的患者) 1.一级内翻; 二级内翻; 三级内翻; 2.结合π型板可把适应症扩大至肥胖的患者(BMI大于30)及骨质疏松的患者,年龄大于65岁患者。 |
(结节上截骨,胫骨结节(髌韧带附着点)分配到截骨远端,矫正下肢力线撑高截骨口时,髌韧带和髌骨向远端移位,若切锯上升截骨面时髌韧带表面受损形成瘢痕收缩,这些可造成比较严重的并发症—髌骨下陷,会引起膝关节前方疼痛,膝关节活动受限和髌股关节炎等;对于内翻较严重的患者,双平面截骨的上升截骨面限制了撑高矫正角度不能过大,会加重髌骨下陷的问题) 1.一级内翻; 二级内翻(轻度)。 |